Mở rộng một số dịch vụ kỹ thuật được bảo hiểm y tế chi trả

Bộ Y tế tổ chức hội thảo phổ biến Thông tư số 39/2024-TT-BYT (Thông tư 39) ngày 17-11-2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2026/TT-BYT (Thông tư 35).

Quang cảnh hội thảo chiều 5-12. Ảnh: Thu Trang

Theo đó, năm 2016, Bộ Y tế đã có Thông tư số 35/2016/TT-BYT ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT).

Tuy nhiên, bên cạnh những mặt ý nghĩa tích cực mang lại, việc triển khai thực hiện Thông tư 35 cũng gặp một số khó khăn, vướng mắc cần phải điều chỉnh, sửa đổi cho phù hợp với tình hình thực tế, đáp ứng yêu cầu phát triển dịch vụ kỹ thuật, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Tại hội thảo, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) cho biết, Thông tư 39 có sửa đổi danh mục kỹ thuật của Thông tư 35 theo hướng điều chỉnh các tên dịch vụ kỹ thuật cho thống nhất; đồng thời sửa đổi cho sát với yêu cầu thực tiễn chuyên môn, điều trị chỉ định dịch vụ kỹ thuật, phạm vi thanh toán các dịch vụ kỹ thuật đến đâu.

Thông tư 39 có một số điểm mới tăng quyền lợi của người tham gia BHYT. “Chúng tôi cũng cố gắng mở rộng một số dịch vụ kỹ thuật được BHYT thanh toán thêm cho người bệnh như: Các kỹ thuật trong chẩn đoán và điều trị ung thư, một số bệnh lý liên quan đến tim mạch, một số dịch vụ kỹ thuật chẩn đoán trong lĩnh vực huyết học, nhi khoa… ”, bà Trần Thị Trang nhấn mạnh.

Đơn cử như Thông tư 39 có bổ sung điều kiện thanh toán một số kỹ thuật trong chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư. Ngoài ra, Thông tư mới 39 đã sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy theo hướng mở rộng đối với một số trường hợp cần thiết để phục vụ chẩn đoán và điều trị bệnh chính xác hơn (chụp ngực/bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi, chụp vùng sọ - mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh...).

Cùng với đó, Bộ Y tế đã sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp PET/CT khi xác định tái phát/di căn đối với bệnh ung thư đường mật, ung thư tinh hoàn, ung thư khoang miệng, ung thư tế bào hắc tố, u nguyên bào thần kinh, ung thư dạ dày.

Đặc biệt, Thông tư 39 đã bổ sung điều kiện thanh toán đối với một số chất chỉ điểm khối u (CA 125, CA 15-3, CA 72 – 4…) để chẩn đoán ung thư di căn không rõ u nguyên phát, định lượng SCC (máu), xét nghiệm đột biến gen Her 2.

Theo bà Trần Thị Trang, trong thời gian tới, Quỹ bảo hiểm y tế vẫn bảo đảm cân đối việc chi trả các dịch vụ kỹ thuật nói trên theo phương án tính giá khi kết cấu chi phí tiền lương mới.

Để triển khai tốt Thông tư 39, Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố khẩn trương phổ biến kịp thời quy định của Thông tư này đến Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc địa bàn quản lý.

Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghiên cứu và thực hiện đúng theo quy định của Thông tư số 39, có hiệu lực từ ngày 1-1-2025.